100年度花蓮縣萬榮鄉衛生所檳榔防制計畫書
壹、前言：
近年來我國人日漸重視口腔保健，衛生署統計發現，前十大主要癌症順位為肺癌、肝癌、結腸直腸癌、女性乳癌、胃癌、口腔癌、攝護腺癌、子宮頸癌、食道癌、胰臟癌，順位排名與前年相同。而統計資料顯示，口腔癌死亡人數佔占所有因癌症死亡人數比例從前年的3.9%增加到5.8%，年增率微幅偏高，值得特別注意，凸顯嚼食檳榔的危害。但部落原住民對於檳榔似乎沒有太大的觀感，都當作生活的一部份，而口腔疾病常常就是從這裡出發，為降低原住民嚼食檳榔的習慣，透過部落宣導活動和支持性團體活動，慢慢將檳榔危害資訊帶到部落，讓民眾從參與活動開始減少嚼食檳榔的習慣，進而影響日常生活中的不良習慣，獲得正確的文化觀念。
以公共衛生教育之觀點而言，檳榔防制工作可以分為三級：
第一級：教育宣導。以教育宣導著手，宣導民眾有關檳榔之危害，進一步減少嚼食檳榔之人口數。
第二級：檳榔戒除。協助已有嚼食檳榔習慣之民眾，戒嚼檳榔或檳榔嚼食數量減量。
第三級：口腔癌與其他口腔疾病之治療與後建。利用口腔檢查，篩檢出患有口腔癌之高危險群；對已有口腔癌之民眾進行治療與後建。
現今社區進行檳榔防制工作中，第一級教育訓練可由學校教育著手。第三級口腔癌治療，可結合醫院資源進行。惟第二級防制工作，目前國內僅有東華大學李明憲教授開發之TNB（Toward No Betelnut)八小時戒檳班具有實證基礎，四個月課程完成後之學員戒檳率達60%，減檳率達百分之百，一年的追蹤戒檳率仍達50%，但此一課程係為針對一般民眾，並未針對高嚼食率的對象特別設計客製化的課程，因此，本教材將植基於TNB的實證基礎，進行高嚼食行業特性的對象進行客製化的設計，希望能提出有效的課程，協助民眾戒檳與減檳，為口腔癌防制工作貢獻心力。
貳、方案目標：
一、4小時戒檳班推動模式
（一）、課程結構
4小時戒檳班課程特色：
1. 本課程內容設計以高嚼食率之對象（如運輸業、營造業、碾米廠勞工、義警消及清潔隊隊員）為主要收案對象，並於收案期間進行調查問卷填寫（瞭解收案對象嚼食檳榔之行為階段）。
2. 以 “Quit & Win”獎勵方式強化學員戒嚼動機。
3. 以志工輔導方式，給予學員足夠的社會支持。
4. 藉由團體課程，讓學員自我成長，除了習得檳榔危害知識外，也學會口腔自我檢查、口腔保健、自主管理與獎勵及拒絕技巧之生活技能。
5. 藉由戒檳自我決心手冊、戒除檳榔輔導志工記錄表，對學員進行每日嚼食數量監控，以提高戒嚼或減量之成功率及效果。
（二）、課程目的
本課程內容設計，以高嚼食率之對象為目標，除了宣導檳榔的危害性之外，並利用自我成長團體方式授與學員各種不同生活技能，以達成高嚼食率之學員能戒嚼或減量檳榔之目標。除了課程進行之外，另外以獎勵方式增加學員動機。在進行戒嚼檳榔之過程中，社會支持能有效幫助學員戒嚼，因此，本課程設計志工輔導制度，提供學員有效之社會支持。
（三）、課程大綱
4小時之核心密集課程，每次60分鐘，設計如下：
第一堂課：檳榔的危害與口腔癌的關係、設定自我目標
第二堂課：口腔健康檢查與保健實作
第三堂課：如何自主管理、自我獎勵與檳榔的替代物
第四堂課：拒絕技巧
電訪內容：建立關係、輔導拒絕技巧、檳榔嚼食統計
由於高嚼食率的對象工作性質較不能定期上課，因此，把過去八小時TNB戒檳班之核心課程改為一個月完成，其餘五個月靠志工電訪追蹤與學員自主管理為之。
二、檳榔防制宣導：
（1） 結合鄉內宗教團體辦理衛教宣導3場次。
（2） 結合學校進行校園衛教宣導3場次。
三、辦理單位：
指導單位：行政院衛生署
主辦單位：花蓮縣衛生局
承辦單位：萬榮鄉衛生所
四、工作時程甘特圖：
工作內容 執 行 進 度
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
1、辦理不嚼檳榔支持環境
2、戒檳班
1、社區、學校衛教宣導
3、辦理檳榔危害健康標語競賽
4、教會衛教宣導
5.辦理檳榔防制話劇比賽
五、活動內容(流程)
（一）：不嚼檳榔支持環境暨減檳班
堂數 日期 星期 時間 課程內容 講師
1 1000322 二 AM10:00-11:00 必辦課程：檳榔的危害與口腔癌的關係設定自我目標 鍾玉仙
2 1003029 二 AM10:00-11:00 必辦課程：口腔健康檢查與保健實作 邀請牙醫師
3 1000412 二 AM10:00-11:00 必辦課程：如何自主管理與獎勵制度
分享：邀請完全戒治學員分享 鍾玉仙
國軍花蓮總醫院個案分享
4 1000419 二 AM10:00-11:00 必辦課程：
1.檳榔的替代物與拒絶技巧
2.戒檳班志工的的原則與工作事項
3.減嚼檳榔支持團體結業典禮 鍾玉仙
課程結束後家訪、電訪內容 1. 建立關係
2. 輔導拒絶技巧
3. 檳榔嚼食統計
4. 每月進行電訪2次及家訪2次 鍾玉仙
黃嘉琳
陪伴志工
（二）：檳榔防制衛教宣導活動
1.教會宣導：
時間 場地 備註
100/03/11 萬榮鄉文物館 社區民眾
100/04/16 萬榮國小 社區民眾
100/04/17 馬遠基督教會 教會民眾
100/04/24 紅葉基督長老教會 教會民眾
100/05/08 明利基督長老教會 教會民眾
2.校園宣導：
時間 場地 備註
100/03/10 見晴國小 全校師生
100/04/22 西林國小 全校師生
100/04/29 馬遠國小 全校師生
100/04月份 萬榮國小 全校師生
100/05月份 明利國小 全校師生
100/05/02 紅葉國小 全校師生
（三）：檳榔危害健康標語競賽
一、收件時間：100年03月01日~100年06月30日
二、地點：萬榮鄉各國小
三、對象：萬榮鄉轄內各國小學生
四、實施過程：
A、由萬榮鄉衛生所拜訪萬榮鄉各國小商討活動場地事宜，
研討及安排課程。
B、至各校園衛教宣導時，宣導賓語競賽比賽方法，並請各
校於截止收件日前收學生之作品。
C、作品收集完成後，於7月1日邀請評審評選得獎作品。
D、選出的得獎學生於該校全校師生公開場合頒發獎狀及獎
品。
E、活動執行完成後，評估檢討得失以做為改進之依據，並
製作成果報告。
陸、獎勵辦法
1、戒檳班
(1)戒檳成功獎：
A. 評分標準：上完一個月四小時的課程後，於電訪當時之最近七日內無嚼食檳榔之行為
B. 獎勵內容：獎品及獎牌1面
(2)減檳成功獎：
A. 評分標準：上完第一個月每週一小時共四小時的課程後，於電訪當時，最近七日內平均每日嚼食檳榔減量的比率有達到當初學員設定的目標
B. 獎勵內容：獎品及獎狀1面
(3)全勤獎：
A. 評分標準：一個月四次課程皆有出席且全程參與者
B. 獎勵內容：獎品及獎狀1面
(獲獎者未來可配合出席或代言戒嚼檳榔相關活動及接受戒嚼檳榔之後續關懷)
(4)志工獎勵：
A. 評分標準：獲獎學員的志工，一同接受表揚。
B. 獎勵內容：獎品及獎狀1面。
2、檳榔危害健康標語競賽
名次 等值獎品
第一名 等值1000獎品
第二名 等值800獎品
第三名 等值600獎品
佳作五名 等值500獎品
柒、預期效益
1. 推動不嚼檳榔支持環境建立及成立減檳班，針對每天嚼食檳榔10顆以上10名，辦理檳榔危害及自我管理相關課程4堂，完成戒除率目標達3成，減檳量目標達成60％以上。
2. 結合衛生所、鄉內運動會及鄉內文化活動辦理口腔篩檢達400人次，篩檢異常個案完成追蹤達100%。
3. 加深部落居民對檳榔危害的認知，透過教會、校園及社區衛教，讓民眾了解檳榔危害。
